Герб
Департамент Смоленской области по здравоохранению
Департамент Смоленской области по здравоохранению
Герб?
адм
Хроника
хроника
Календарь
календарь
Анонсы
анонсы
Новости
новости
Начальник Департамента: Степченков В.И.

Начальник департамента
Valid HTML 4.01 Transitional
Valid CSS!

Основные направления развития телемедицины в Смоленской области. 

Обзорный материал.

 

Введение

Стратегически важной задачей в условиях реформирования здравоохранения стала организация взаимодействия лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) со специализированными учреждениями здравоохранения путём дистанционного оказания высококвалифицированной помощи населению, используя современные информационно-телекоммуникационные технологии и интеллектуальный потенциал лучших клиник.

В силу территориальных особенностей Смоленской области, неравномерности социальной инфраструктуры в отдалённых районах доступность квалифицированной и специализированной медицинской помощи недостаточна. Выезды в удалённые районы консультантов из областных медицинских центров, использование транспорта отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи сопряжено с высокими затратами. Вместе с тем, ежегодно выполняется около 400 выездов в районы области и значительное количество консультаций по телефону. В то же время, не всегда существует необходимость очной консультации и лечения. Иногда достаточно полноценного обсуждения клинических проявлений болезни лечащим врачом с коллегами из специализированного учреждения. И в этом неоценимую помощь может оказать использование ресурсосберегающих телемедицинских технологий.

Развитие телемедицины в Смоленской области началось в 2001 г. В том же году приказом Комитета по здравоохранению был создан Смоленский телемедицинский центр (ТМЦ) на базе областной клинической больницы (СОКБ). Проведённая на настоящий момент работа позволила освоить проведение отсроченных и синхронных телемедицинских консультаций на международном, федеральном уровнях, образовательных и научных видеоконференций.

Высокая потребность населения области в телемедицинских консультациях, полученный опыт работы с рядом центральных лечебных учреждений, создание областной информационной сети создают реальные предпосылки для создания системы телемедицинских консультаций.

Для изучения медицинской, социальной и экономической эффективности телемедицинских технологий предполагается проведение пилотного проекта по включению в регулярную телемедицинскую деятельность ряда (или всех) центральных районных больниц. По результатам проекта предполагается разработка полномасштабной программы развития телемедицины в Смоленской области.

Основное внимание в предлагаемом проекте уделяется комплексному использованию телемедицинских технологий в клинических, образовательных, административных и иных целях, создание модели интенсивно работающего сегмента областной телемедицинской системы.

Основная проблема.

В связи с тем, что здравоохранение области имеет недостаточное финансирование, обострились диспропорции в обеспечении сельского населения квалифицированной и специализированной медицинской помощью, в связи с чем ухудшилось качество оказываемой медицинской помощи в отдалённых районах. По этой причине для диагностики и лечения большинства заболеваний жители области вынуждены обращаться за медицинской помощью в лечебные учреждения г. Смоленска, областные лечебно-профилактические учреждения, что вызывает значительное увеличение затрат больного на лечение. Кроме того, необходимость дальних поездок с целью получения медицинской помощи ухудшает качество последней в связи с потерей преемственности, оперативности, своевременности и динамического наблюдения. Страдает уровень обследования пациентов на районном этапе, не выполняются региональные стандарты оказания медицинской помощи.

В случае сомнительного диагноза больной доставляется в областные медицинские учреждения, где собраны лучшее медицинское оборудование, технологии и кадры. При этом часто оказывается, что для лечения было бы достаточно своевременной консультации на месте со специалистом из центра без потери времени и средств на поездку. Потеря времени и отсутствие нужной квалификации медперсонала на местах приводит к несвоевременному назначению лечения, развитию осложнений, увеличению времени пребывания больного в стационаре областных лечебно-профилактических учреждений, ухудшению отдалённых результатов и т.д. В ряде случаев для определения тактики лечения в сложных случаях требуется срочная консультация специалистов из областных медицинских учреждений либо федеральных центров.

Все ускоряющийся прогресс и внедрение новейших технологий делает чрезвычайно актуальной проблему дистанционного непрерывного обучения и переподготовки кадров на местах без выезда в областные и центральные учреждения. Частью этой проблемы является обеспечение постоянного доступа специалистов к новейшей медицинской информации.

Цели и задачи проекта.

Основное внимание в предлагаемом к рассмотрению проекте посвящено созданию в Смоленской области медицинской информационной инфраструктуры, позволяющей использовать в практической медицине (как в обычных условиях, так и в чрезвычайных обстоятельствах) современные компьютерные и информационные технологии (телемедицину).

Телемедицина – это оказание медицинской помощи дистанционно, с использованием компьютерных, информационных и телекоммуникационных технологий.

Смыслом проекта развития телемедицины в Смоленской области является повышение качества и эффективности оказания медицинской помощи за счёт использования технологий удалённого доступа к медицинской информации.

Проведение этого проекта позволит:

  • повысить уровень оказания медицинской помощи в центральных районных больницах (ЦРБ) Смоленской области;
  • улучшить контроль над обследованием и лечением пациентов на этапе оказания медицинской помощи в ЦРБ;
  • упорядочить госпитализацию пациентов в специализированные отделения областной клинической больницы;
  • избежать необоснованных направлений больных в областную клиническую больницу;
  • проводить динамическое наблюдение за больными без их выезда в областной центр;
  • ускорить поступление в отделения СОКБ диагностически сложных больных;
  • обеспечить полную преемственность данных при оказании медицинской помощи.

Цель проекта - создание интенсивно функционирующей сегментарной телемедицинской структуры, включающей региональный телемедицинский центр и телемедицинские пункты нескольких (всех) центральных районных больниц Смоленской области.

Задачами проекта являются :

  • изучение состояния развития информационных технологий в здравоохранении районов области;
  • обучение медицинского персонала центральных районных больниц основам проведения телемедицинских консультаций (преимущественно с использованием электронной почты);
  • использование единых стандартов оформления электронных историй болезни, подготовки визуальных приложений;
  • использование медицинских информационных ресурсов сети Интернет и электронной почты в повседневной работе районных лечебно-профилактических учреждений;
  • создание постоянно действующего сегмента телемедицинской структуры области;
  • анализ данных, полученных в ходе реализации проекта, для подготовки долговременной программы развития телемедицины в Смоленской области.

Реализация проекта.

В настоящее время можно определить два основных направления развития телемедицины в Смоленской области:

  • Консультативное (дистанционные консультации материалов историй болезни пациентов, как в режиме реального времени, так и в отсроченном режиме) как подраздел может выделяться консультации различных методов исследования (ЭКГ, УЗИ, ФГДС, рентгеновские методы исследования и т.д.)
  • Образовательное (дистанционное участие в конгрессах, конференциях, совместные заседания научных обществ, курсы повышения квалификации врачей, обучение уникальным методикам и т.д.)

Консультативная работа должна проводиться по двум направлениям:

  • между СОКБ и ведущими профильными медицинскими центрами Москвы и других регионов России;
Консультацию больной проводит директор НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Лео Антонович Бокерия (справа руководитель телемедицинского центра НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева – В.Л. Столяр).
  • - между лечебными учреждениями области, на первом этапе между ЦРБ и СОКБ.

Консультации между СОКБ и центральными учреждениями на настоящий момент достаточно проработаны. Достигнуты определённые результаты в этой работе, имеется возможность проводить консультации больных в трёх ведущих учреждениях: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, РНЦХ РАМН, детский центр телемедицины по, приблизительно, 20 медицинским специальностям.

Операционная РНЦХ РАМН (с микрофоном руководитель телемедицинского центра РНЦХ – Е.В. Флёров)

Среди нерешённых вопросов следует отметить небольшое количество центров в Москве, использующих телемедицинские технологии и, вследствие этого, увеличение сроков проведения консультаций при обращении в непрофильные учреждения, а также отсутствие полной преемственности данных и результатов консультации при поступлении больных в учреждения при поведении консультаций из других центров. Также не до конца проработанными на федеральном и региональном уровне являются правовые и некоторые технические аспекты.

Немаловажным является разработка методики внутриобластного использования средств телемедицинского центра для консультаций больных специалистами СОКБ.

Учитывая отсутствие круглосуточной консультативной службы в ТМЦ СОКБ в настоящее время возможно проведении плановых отсроченных консультаций материалов истории болезни пациентов.

Предположительный план использования телемедицинских технологий при направлении пациентов для лечения в СОКБ может быть представлен следующим образом:

  • 1) Подготовка медицинской документации (включает в себя подробную выписку из истории болезни, а также материалы дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, при возможности должны быть переданы изображения);
  • 2) Отправка материалов в ТМЦ СОКБ;
  • 3) Проведение консультации материалов истории болезни сотрудниками ТМЦ, при невозможности (отсутствие квалификации по представленным материалам: хирургия, гинекология) привлечение ведущих специалистов СОКБ из профильных отделений (заведующих отделениями).
  • 4) Отправка рекомендаций консультирующего специалиста в ТМЦ ЦРБ.

Следует отметить, что использование средств ТМЦ СОКБ не исключает возможность направления пациента в поликлинику СОКБ. Телемедицина не должна устанавливать дополнительный барьер между ЦРБ и СОКБ, она должна помогать врачам ЦРБ разбираться со сложными и диагностически неясными пациентами. Если лечащий врач больного не удовлетворён результатами проведённой дистанционной консультации, он или заведующий соответствующим отделением ЦРБ вправе обращаться к администрации СОКБ (заместителю главного врача по лечебной работе) для окончательного решения конкретного случая. В любом случае, независимо от исхода консультации, ответственность за больного несёт лечащий врач.

Для воплощения изложенных планов необходимо провести ряд организационных и административных мероприятий, а именно:

  • 1) Обеспечить ЦРБ необходимым оборудованием (компьютер, лазерный принтер, модем, сканер с возможностью сканирования рентгеновских изображений) и программным обеспечением ( Windows 98- XP , MS Office 2000- XP , программа распознавания текста со сканера, антивирусная программа с возможностью постоянного обновления антивирусных баз).
  • 2) Обучить имеющийся в ЦРБ персонал работе с указанным оборудованием.
  • 3) Разработать рекомендации по подготовке, передаче, хранению и архивированию информации о пациентах.
  • 4) Административно определить ответственных в ЦРБ и СОКБ за проведение дистанционных консультаций (приказы по ЛПУ об использовании сил и средств, необходимых для того, чтобы в указанные сроки обеспечить решение консультационного случая).

Возможно, также, проведение дистанционных консультаций данных различных методов исследования (ЭКГ, УЗИ и др.). Осуществление этих консультаций возможно двумя путями:

  • 1. отправка материалов дополнительных исследований в виде сканированных изображений по электронной почте (не нужно покупать дополнительное оборудование, однако при сканировании может потеряться качество изображения, что может привести к неверной интерпретации данных врачом консультантом);
  • 2. использование специализированных сертифицированных диагностических комплексов медицинского оборудования, обеспечивающих получение, обработку, передачу и архивирование медицинской информации (требует дополнительных затрат на приобретение специального оборудования, однако должно обеспечивать необходимое качество передаваемой информации).

На первом этапе возможно использование для этих целей программно-аппаратных комплексов «Видар», уже имеющихся в ряде ЛПУ.

Образование.

Образовательные аспекты телемедицины пока могут быть использованы только в режиме проведения лекций, конференций и семинаров из Москвы в Смоленск. Это особенно актуально при обучении смоленских специалистов уникальным методикам (хирургические диагностические и лечебные мероприятия и др.), когда выезд для обучения затруднён или процедуры возможно освоить дистанционно.

Первая телелекция «Медикаментозное лечение пороков сердца у детей» для педиатров г.Смоленска

Имеется возможность проведения тематических конференций со специалистами указанных федеральных лечебных учреждений.

Финансирование.

Немаловажными остаются вопросы финансирования телемедицинских консультаций, приобретения оборудования, оплата каналов связи и т.д. Все эти вопросы предполагается решать в рамках целевых программ по информатизации здравоохранения области. В рамках целевой программы на 2003 год заложено приобретение 6-ти комплектов телемедицинского оборудования для ЦРБ. В перспективе все ЦРБ должны быть оснащены подобным оборудованием, расширится и круг клиник г.Смоленска, способных оказывать телемедицинские услуги.

Новости :

Анонсы событий :

Программное обеспечение :

Обновления на сайте :

Медицинское страхование граждан

Дата изменения страницы: Апрель 28, 2017 12:36